La lombalgia rappresenta uno dei problemi più comuni che affliggono la popolazione adulta. Essa può limitare significativamente la qualità della vita e le attività quotidiane di chi ne soffre. Tiziana Bini, esperta fisioterapista, ci illustra come la fisioterapia possa essere un valido alleato nella prevenzione e nel trattamento della lombalgia, offrendo soluzioni personalizzate per il benessere della schiena.

La lombalgia: un disturbo diffuso

La lombalgia è caratterizzata da dolore e disagio nella zona lombare, ovvero la parte bassa della schiena. Questo disturbo può avere diverse cause, tra cui tensione muscolare, lesioni ai dischi intervertebrali, artrosi, artrite e problemi legamentosi. La lombalgia può manifestarsi in forma acuta, con un dolore improvviso e intenso, oppure in forma cronica, con dolore persistente e protratto nel tempo.

I benefici della fisioterapia nella lotta alla lombalgia

La fisioterapia propone trattamenti non invasivi fondamentali nella gestione della lombalgia. Un programma personalizzato di fisioterapia, come quello proposto da Tiziana Bini, può offrire diversi vantaggi:

• • Riduzione del dolore e del disagio
  • Miglioramento della mobilità e della flessibilità della schiena
  • Prevenzione delle recidive e delle complicazioni a lungo termine
  • Promozione di uno stile di vita più attivo e sano

Il percorso di fisioterapia: un approccio su misura

L’approccio personalizzato si struttura in seguito alla valutazione iniziale del paziente in base alla quale il fisioterapista elabora un piano di trattamento che può includere diverse tecniche:

Terapie manuali: massaggi, manipolazioni e tecniche di mobilizzazione per ridurre il dolore e migliorare la mobilità della schiena
Esercizi terapeutici: esercizi mirati per rinforzare alcuni muscoli e detenderne altri per migliorare la postura e la stabilità

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Nella puntata del 3 febbraio di “Eccellenze italiane” la nostra fisioterapista Tiziana Bini ha parlato di “La fisioterapia e gli infortuni del podista”, facendo una breve disamina sulle problematiche più frequenti nella pratica della corsa e sugli strumenti a disposizione per prevenirli e curarli precocemente.

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Nel video viene illustrata la tecnica del linfodrenaggio manuale. Questa metodologia di massaggio è stata messa a punto in Danimarca dal fisioterapista Emil Voder per il trattamento degli edemi linfatici. Si caratterizza rispetto ad altre tecniche massoterapiche per la particolare leggerezza e lentezza delle manovre allo scopo di facilitare il drenaggio dei liquidi ricchi di scorie metaboliche che tendono ad accumularsi nei tessuti.

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Il video presenta le caratteristiche del taping, il famoso “cerotto colorato”, utilizzato negli ultimi anni da sportivi e non, come trattamento o aiuto al trattamento di molte patologie. Vengono spiegate le principali modalità applicative e si sottolinea come il cerotto non sia da considerarsi un presidio di autotrattamento ma al contrario, debba essere necessariamente applicato da personale specializzato.

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Prima di cominciare a correre è fondamentale che venga fatta una valutazione dell’appoggio del piede e del passo per orientarsi al meglio tra la vasta scelta di scarpe da corsa disponibile sul mercato. Termini come “pronatore”, “appoggio neutro”, “drop” ; o sigle come “A3”, ” A2” possono sembrare incomprensibili a chi si avvicina al mondo del podismo; ma diverse problematiche riferite poi in corsa sarebbero invece facilmente evitabili dalle considerazioni da fare prima di acquistare le scarpe.

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“Soffro di mal di schiena!!” Posso fare sport? Come faccio a stare seduto? E le attività domestiche?
La back school (scuola della schiena) è un approccio terapeutico che cerca di dare risposte a queste domande e a far capire che con il mal di schiena si può fare una vita “normale”: si può fare tutto stando semplicemente un po’ più attenti a come lo si fa. E se proprio dovesse arrivare una giornata “no” (con una schiena che si fa sentire); la back school insegna una serie di esercizi per superarla al più presto.

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Le cicatrici sul nostro corpo possono essere un elemento di disturbo non solo estetico ma anche  posturale e metabolico. Costituiscono infatti delle zone di ridotta mobilità, spesso asimmetrica che si estende, soprattutto nel caso delle cicatrici chirurgiche ai piani tessutali più profondi provocando delle anomale tensioni su tutto il corpo. Il contatto con la cicatrice può inoltre essere fastidioso e ciò può scatenare una produzione di ormoni da parte del nostro corpo tra cui l’insulina provocando disordini metabolici. Manovre, prima superficiali poi più profonde, effettuate dal fisioterapista – anche con l’aiuto di alcuni strumenti – aiutano a recuperare l’elasticità dei tessuti,  a ristabilire una buona vascolarizzazione e ridurre la sensibilità cutanea

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Viene presentata la tecnica di applicazione del taping neuromuscolare nei casi in cui il ginocchio si presenti “gonfio”: eventualità che può accadere sia a seguito di un trauma, sia nelle fasi acute di diversi stati patologici come artrosi e artrite. Questo trattamento ha il vantaggio che può essere praticato anche immediatamente, purché da professionista qualificato per farlo. L’applicazione prevede sia un drenaggio del comparto anteriore sia posteriore dell’articolazione.

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L’epicondilite o “gomito del tennista” è un’infiammazione a carico dei tendini che si inseriscono sul condilo laterale dell’omero. Agente scatenante è la ripetizione di microtraumi con il pugno in posizione di presa: per questo colpisce spesso il tennista, ma anche il motociclista o l’operaio di strumenti pesanti. La fisioterapia può aiutare prima che sia inevitabile l’infiltrazione di cortisone con mezzi fisici quali la laserterapia ma soprattutto con la terapia manuale e la chinesiterapia.
Verranno quindi praticati dei massaggi lungo tutto l’arto superiore, verranno eseguite delle mobilizzazioni passive e verrà consigliata l’esecuzione di alcuni esercizi di stretching. Viene quindi insegnato a svolgere le attività quotidiane senza stressare ulteriormente le strutture coinvolte fino a consigliare l’adozione di un tutore apposito. L’applicazione del taping può essere un’ulteriore aiuto alla terapia.

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Sono la dottoressa Tiziana Bini del reparto di fisioterapia di Fisioeuropa, centro polispecialistico nel cuore dell’eur particolarmente sensibile alle problematiche legate all’attività di podismo.
Da tre anni è infatti attivo il programma “running clinic” nato dalla collaborazione del Prof. Giuseppe Bianco (direttore dell’equipe di ortodontisti, endodonzisti, dottori in igiene dentale, gnatologi, fisioterapisti e posturologi operativi nel centro), maratoneta e Franca Fiacconi (atleta italiana vincitrice in carriera di diverse maratone tra le quali spicca l’oro di New York nel1998), attualmente personal trainer.
Io stessa ho al mio attivo 10 maratone con il personal best di 3h e 31 conseguito a Terni nel 2011, e 5 ultramaratone (tra cui anche la 100km del passatore nel 2010) e un primo posto assoluto nella classifica femminile conseguito all’ultra maratona del Gargano nel 2013.
Tutto lo staff è quindi sensibile a tutte le patologie in cui un podista può incorrere durante la sua carriera, individuarne i fattori predisponenti e i comportamenti complici.
Il runner è soprattutto soggetto a patologie da sovraccarico, ossia causate da un gesto che da solo non sarebbe traumatico ma che ripetuto un numero di volte eccessivo stressa le strutture coinvolte (ossa, tendini, cartilagini…).
Anche, colonna vertebrale, ginocchia sottostanno ad ogni passo a delle sollecitazioni meccaniche che ripetute nel tempo possono arrivare a provocare delle fratture, definite appunto da stress (le più frequenti quelle metatarsali) che trovano terreno particolarmente fertile nell’atleta con un disordine posturale.

E’ il piede il distretto corporeo più interessato dall’attività della corsa, infatti esiste la voce “piede del maratoneta” proprio a designare tutta la serie di patologie che possono coinvolgerlo quando ci si dedica in maniera impegnativa a tale sport:
• il carico ripetuto può portare, come ho già detto a fratture da stress dei metatarsi;
• il tendine d’Achille, che durante la corsa sopporta un carico fino a 8 volte maggiore del peso corporeo è soggetto a infiammazione, degenerazione (tendinosi), o infiammazione della borsa sottocutanea (sindrome di Haglund) aggravata dallo sfregamento della scarpa sul calcagno;
• tallonite, perlopiù provocata dalla tensione delle fascia aponevrotica che va dal calcagno alla base delle dita, meglio conosciuta come fascite plantare e che col passare del tempo determina una risposta del periostio favorendo la formazione della spina calcaneare (la quale a sua volta alimenta la fascite).
Appoggi plantari inadeguati (piede cavo o piatto); tensioni muscolari a carico del polpaccio che determinano ridotta mobilità della dorsiflessione della caviglia; rigidità congenita della caviglia stessa, scarpe inadeguate, allenamenti di intensità aumentata senza gradualità sono tutti fattori che predispongono a questo tipo di sintomatologie.
Anche l’infiammazione della bandelletta ileo-tibiale è una sofferenza talmente tipica di chi corre che prende il nome di “ginocchio del corridore”. È l’infiammazione del tratto distale della fascia lata (che ricopre i muscoli della parte laterale della coscia per andarsi ad inserire sul perone). Ad ogni estensione di ginocchio la bandelletta si sposta anteriormente rispetto al condilo femorale sfregando contro il condilo stesso e a lungo andare questo può provocar infiammazione della bandelletta stessa.
Tanto più la fascia lata è tesa, tanto più questo sfregamento è dannoso perché produce un effetto “corda di violino”. Altri fattori predisponenti sono le ginocchia vare, un’ eccessiva pronazione del piede, allenamenti non graduali.
Tutte queste sindromi possono trovare valida prevenzione attraverso l’individuazione dei “fattori di rischio” e la correzione preventiva di questi (rieducazione posturale, adozione delle scarpe “giuste”, esercizi di stretching e di potenziamento individualizzati e mirati alle effettive e tensioni, deficit muscolari e articolari dell’atleta.

In fase di sintomatologia conclamata il consiglio a tutti e in particolare agli sportivi è quello di ricorrere il meno possibile ai farmaci che agiscono sul sintomo dolore senza lavorare sulle cause scatenanti.
Il fisioterapista si avvale di una serie di tecniche per alleggerire la tensione delle strutture coinvolte:
• massaggio: il connettivale soprattutto perché sia la fascia lata che la fascia plantare sono proprio di tessuto connettivo ma anche diretto sui muscoli ipertonici, facilitante la circolazione, drenante per smaltire gli accumuli tipici dell’infiammazione;
• mobilizzazioni per guadagnare articolarità delle articolazioni del piede e della caviglia laddove sia limitata;
• esercizi di stretching;
• correzione posturale (anche per esorcizzare recidive);
• applicazione di taping per coadiuvare il lavoro della seduta fino all’incontro successivo.
Fondamentale per un podista è anche una corretta alimentazione sia per mantenere il giusto peso corporeo, sia per non arrivare a carenze dei nutrienti durante le prestazioni (con il risultato di provocare contratture e crampi muscolari) o al contrario sovraccaricare il corpo di integrazioni inutili.
Il team di Fisioeuropa si avvale della collaborazione della dottoressa Monia Zambernardi, nutrizionista; oltre alla mia specializzazione in “Alimentazione e integrazione sportiva”.
Allenamenti inadeguati possono provocare inoltre frequenti problemi muscolari come stiramenti e strappi e nella struttura è possibile sottoporsi ad una ecografia dell’apparato muscolo scheletrico, effettuata con l’impiego di sonde di ultima generazione ad alta frequenza, che permettono uno studio accurato e pressoché ottimale delle strutture muscolari, tendinee e mio-tendinee. L’esame ecografico non solo distingue le diverse componenti anatomiche ma permette una immediata valutazione delle conseguenze di traumi sia recenti che non (ad es. rotture muscolari, ematomi, contratture, distrazioni) e lo studio di alterazioni infiammatorie e/o traumatiche dei tendini.
Nel caso delle patologie del piede di cui si è parlato precedentemente, con una buona ecografia è possibile non solo avere un quadro globale dello stato flogistico di tendini, borse e tessuti peri-Achillei (Triangolo del Kager), ma anche di studiare tutte quelle patologie legate alla presenza di una spina o sperone calcaneare (fascite plantare, tendinopatia calcifica del tendine D’Achille) alle quali il runner abbiamo già detto è particolarmente soggetto.

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